초기 아동기부터 상호 교환적인 사회적 의사소통과 사회적 상호작용에 지속적인 손상을 보이는 한편 행동 패턴, 관심사 및 활동의 범위가 한정되어 있고 반복적인 것이 특징인 신경 발달 장애의 한 범주입니다.
* 참고문헌 - 심리학용어사전, 2014. 4., 한국심리학회* 사회적 상호작용을 조절하기 위한 비언어적 행동의 사용에서 손상
* 연령에 적절한 또래 관계 형성의 실패
* 다른 사람들과 즐거움, 성취 또는 관심을 나누지 않음
* 사회적/정서적 상호성의 결여
* 제한된 범위의 관심 영역에 지나치고 독특한 관심을 보임
* 일과나 의례적 행동에 대한 융통성 없는 집착
* 상동적이고 반복적인 운동성 습관
* 사물의 특정 부분에 대하여 지속적인 집착
* 자폐아 자가 진단을 위한 체크리스트
오스트리아 퀸즈랜드(Queens land)대학교의 랜드숄(Randle Shorl)박사가 개발한 자폐아 행동 체크리스트입니다.
아래 19가지 항목 중에서 7가지 이상의 항목에 해당하고 그 행동들이 지속적이며 또한 아동의 생활연령에 맞지 않는다면 자폐로 간주되므로 다른 진단평가 및 전문가와의 상의가 필요합니다.
자폐아 행동 간편 체크리스트
자폐아 행동 간편 체크리스트
1) 정상적인 교육방법들을 받아들이지 않는다.
2) 위험상황에서 실제로 위험을 느끼지 않는다.
3) 흔히 물체를 돌리는 버릇이 있다.
4) 얼러주어도 반응이 없다.
5) 눈을 마주칠 수가 없다.
6) 쌀쌀맞은 태도를 가지고 있다.
7) 엉뚱한 상황에서 소리 내어 웃거나 킥킥댄다.
8) 고통에도 반응이 없다.
9) 상황에 적절하지 않게 말을 따라한다(예를 들어 “가겠니”라고 물으면 “가겠니”라고 대답한다).
10) 이상한 놀이에 집중한다.
11) 공을 차지 않고 그냥 가지고 논다.
12) 다른 아동과 잘 지내지 못한다.
13) 대근육 운동과 소근육 운동의 기능이 골고루 발달되어 있지 않다.
14) 일상생활의 변화를 잘 수용하지 못한다.
15) 신체적으로 과다 혹은 과소 활동을 보인다.
16) 별다른 이유 없이 성질을 부리거나 운다.
17) 마치 들리지 않는 것처럼 행동한다.
18) 몸짓으로 요구를 나타낸다.
19) 물체에 불필요한 집착을 한다.
평정준거: 위 19개 항목 중 7개이상 해당되면 더 세밀한 평가가 요구된다.
* DSM-5 자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder) 진단기준 (미국정신의학회, 2013)
A. 다양한 맥락에 걸쳐 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 결함이 지속적으로 나타나 현재 또는 과거에 다음과 같은 모습으로 나타남.(아래는 예시일 뿐 절대적인 것은 아님)
1. 사회적-정서적 상호작용의 결함.
예 : 비정상적인 사회적 접근, 상호 주고받는 대화의 실패, 흥미나 감정 공유의 감소, 사회적 상호작용의 시작이나 반응의 실패
2. 사회적 상호작용을 위한 비언어적인 의사소통 행동에서 결함.
예 : 작은 변화에도 극심한 고통, 변화를 어려워함, 경직된 사고방식, 의례적인 행동, 같은 길로만 다니려 함, 같은 음식만 먹으려고 함
3. 극도로 제한적이고 고정적인 흥미를 보이며, 흥미의 강도나 초점에서 비정상적임.
예 : 특이한 사물에 대한 강한 애착과 집착, 흥미가 지나치게 제한적이고 반복적임
4. 감각 정보가 과잉 활성화 또는 과소 활성화 됨. 또는 환경내에서 특정 감각 양상에 특이한 괌심을 보임.
예 : 통증/온도에 명백하게 무관심, 특정 소리나 질감에 혐오 반응, 과도한 냄새 맡기나 만지기, 빛이나 움직임에 대한 시각적 탐닉
현재의 심각도에 대한 세분화 : 심각도는 사회적 의사소통 손상 및 제한적·반복적 행동 패턴에 근거하여 평가
B. 제한적·반복적 행동이나 관심, 활동이 현재 또는 과거에 다음 항목들 중 적어도 2가지 이상 나타남.(아래는 예시일 뿐 절대적인 것은 아님)
1. 상동증적, 반복적인 운동성 동작, 사물 사용 또는 언어 사용.
예 : 단순 운동 상동증, 장난감 줄세우기, 사물을 툭툭 던짐, 반향어, 특이한 문구 사용 등
2. 동일한 방식을 고집, 일상적 활동에 대한 융통성 없는 고집, 의례적인 언어나 비언어적 행동 패턴.
예 : 언어적, 비언어적 의사소통의 불완전한 통합, 눈맞춤과 신체적 언어 사용이 비정상적, 몸짓 제스쳐의 이해와 사용의 결함, 얼굴 표정과 비언어적 의사소통이 전반적으로 결여
3. 관계 발전과 유지, 관계 이해에서 결함.
예 : 다양한 사회적 맥락에 적합한 행동을 하는데 어려움을 보임, 상상 놀이를 함께 하거나 친구를 사귀기가 어려움, 또래에 대한 관심 결여
4. 감각 정보가 과잉 활성화 또는 과소 활성화 됨. 또는 환경내에서 특정 감각 양상에 특이한 괌심을 보임.
예 : 통증/온도에 명백하게 무관심, 특정 소리나 질감에 혐오 반응, 과도한 냄새 맡기나 만지기, 빛이나 움직임에 대한 시각적 탐닉
현재의 심각도에 대한 세분화 : 심각도는 사회적 의사소통 손상 및 제한적·반복적 행동 패턴에 근거하여 평가
C. 증상은 반드시 초기 발달 시기에 나타나야 함(그러나 제한된 능력을 넘어서는 사회적 요구가 있어야 증상이 뚜렷하게 나타날 수 있고, 나중에 학습된 전략에 의해 증상이 감춰질 수 있음)
D. 이러한 증상이 사회적, 직업적 또는 현재 기능의 다른 중요한 영역에서 임상적으로 유의한 손상을 초래함.
E. 이러한 장애는 지적장애(지적발달장애) 또는 전반적 발달지연으로 더 잘 설명되지 않음. 지적장애와 자폐스펙트럼 장애는 흔하게 동반됨. 자폐스펙트럼장애와 지적장애를 같이 진단하려면 사회적 의사소통이 일반적인 발달 수준 이하여야 함.
주의점 : DSV-IV의 자폐성장애, 아스퍼거 장애 또는 달리분류되지 않은 광범위성 발달장애로 진단된 경우에서는 자폐스펙트럼장애의 진단 내릴 수 있음. 사회적 의사소통에서 뚜렷한 결함을 보이지만 자폐스펙트럼장애의 다른 진단 준거 증상을 만족하지 못하는 경우에는 사회적(실용적) 의사소통장애 평가가 이뤄져야 함.
| 자폐스펙트럼장애의 심각도 수준 | ||
|---|---|---|
| 심각도 수준 | 사회적 의사소통 | 제한적이고 반복적인 행동 |
| 3단계 상당히 많은 도움을 필요로 하는 수준 |
언어적·비언어적 사회적 의사소통 기술에 심각한 결손이 있어 기능상의 심각한 손상이 야기된다. 사회적 상호작용을 하는데에 제한적이고, 사회적 접근에 대해 최소한의 반응을 보인다.
- 극소수의 단어만 이해, 상호작용 시도가 거의 없으며, 욕구 충족만을 위해 독특한 방식으로 상호작용을 시도하거나, 매우 직접적인 접근에만 반응을 보임 |
융통성 없는 행동, 변화에 대한 극심한 어려움, 제한적이고 반복적인 행동이 모든 분야에서 기능을 현저히 방해한다. 집중이나 행동 변화에 큰 고통과 어려움이 있다. |
| 2단계 많은 도움을 필요로 하는 수준 |
언어적·비언어적 사회적 의사소통 기술에 현저한 결함, 도움이 있어도 명백한 사회적 손상이 있으며, 사회적 의사소통의 시작이 제한적이고, 타인의 사회적 접근에 대해 감소되거나 비정상적인 반응을 보인다.
- 단순한 문장 표현, 특정 관심사에만 제한된 상호작용, 현저하게 독특한 비언적 의사소통을 보임 |
융통성 없는 행동, 변화에 대한 극심한 어려움, 제한적이고 반복적인 행동을 일반 사람이 보기에도 확실하게 알 수 있을 정도로 자주 나타나며, 다양한 맥락에서 기능을 방해한다. 집중 또는 행동 변화에 고통 또는 어려움이 있음. |
| 1단계 도움이 필요한 수준 |
적절한 도움이 없으면 사회적 의사소통의 결함이 뚜렷한 손상을 야기한다. 사회적 상호작용을 시도하는 것이 어렵고, 사회적 접근에 대해 비전형적인 반응을 보인다. 사회적 상호작용에 대한 흥미가 별로 없는 것처럼 보이기도 함.
- 완전한 문장으로 표현할 수 있고 의사소통에 참여할 수 있지만, 타인과 대화를 주고받는 데에 실패하거나, 친구를 사귀는 시도가 기이하고 대개 실패함 |
융통성 없는 행동이 하나 또는 그 이상의 분야의 기능을 뚜렷하게 방해한다. 활동 전환이 어렵다. 조직력과 계획력 문제가 있음. |
주의결핍, 충동성, 과잉행동뿐 아니라 규칙관련 행동에 결함을 가지는 발달성 장애. 미국 정신의학협회(1987)에서 명칭한 것으로서 종전에는 위의 사례에서 제시한 장애의 유형을 과다 운동증(Hyperkinetic syndrome) 또는 미세 뇌 기능 장애(minimal brain dyfunction : MBD)라고 불렀으나 현재에는 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder : ADHD)라 지칭함.
1. 학습부진 :주의집중력이 짧고 부적절한 충동성 때문에 과제를 할 때 자주 실수를 하게 됨
2. 반항과 공격성 :사회적 요구에 크게 저항하고 권위적인 사람의 명령에 대해 불복종하게 됨
3. 인간관계의 어려움 :또래와 상호작용할 때 충동적, 공격적, 감정적, 거친 언어를 사용하거나 일방적 태도, 비협조적인 행동으로 인해 따돌림을 당하게 됨
4. 정서적 문제 :만성적인 좌절과 실패를 경험하고 낮은 자아존중감, 불안 장애, 우울증을 경험
1. 주의 결핍 우세형 (ADHD, predominantly inattentive type; ADHD-I)
2. 과잉행동-충동 우세형 (ADHD, predominantly - impulsive type; ADHD-HI)
3. 복합형(ADHD, combined type; ADHD-C)
4. 달리 분류되지 않는 형-가성ADHD(pseudo-ADHD)
A. 기능 또는 발달을 저해하는 지속적인 부주의 및 과잉행동-충동성이 (1) 그리고/또는 (2)의 특징을 가짐
B. 부주의 또는 과잉행동-충동성 증상이 12세 이전에 나타나야 한다.
C. 부주의 또는 과잉행동-충동성 증상이 2가지 또는 그 이상의 장면에서 존재한다.(예: 학교와 가정)
D. 증상이 사회적, 학업적 또는 직업적 기능에 임상적으로 심각한 장애를 초래한다.
E. 증상이 조현병 또는 기타 정신병적 장애의 경과 중에만 발생하지 않으며, 다른 정신질환(기분장애, 불안장애, 해리장애, 성격장애, 물질 중독 또는 금단)으로 더 잘 설명되지 않는다.
개인의 내적 요인으로 인하여 듣기, 말하기, 주의집중, 지각, 기억, 문제 해결 등의 학습기능이나 읽기, 쓰기, 수학 등 학업 성취 영역에서 현저하게 어려움이 있는 사람